刘兵 主任医师
北京医院 - 心内科
呼吸时心脏刺痛，可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，也可能是由于肺炎、心包炎等原因所致。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
是冠状动脉发生粥样硬化导致心肌缺血，从而引起胸痛、呼吸困难等症状，如果情绪激动后可导致冠状动脉痉挛，引起胸痛加重。患者可以遵医嘱使用硝酸异山梨酯片等药物进行治疗。建议患者立即停下来休息，进行深呼吸。
2、肺炎
肺炎指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起，其中以细菌性肺炎和病毒性肺炎最为常见。症状表现为精神不佳、发热、气促、呼吸时心脏刺痛、咳嗽等症状。对于细菌性肺炎，患者可服用上述抗生素药物治疗如左氧氟沙星；对于病毒性肺炎，患者可服用利巴韦林等药物。用药需在医生指导下服用。
3、心包炎
心包炎是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、外伤等引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。主要临床特征为胸痛，可伴有呼吸困难，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重，还会出现心悸、心脏刺痛、呼吸困难等症状。如结核分支杆菌感染导致的，患者可遵医嘱服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物进行治疗。此外，疼痛时可给予非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等药物。若药物治疗效果不佳且疼痛加剧，还需进行手术治疗。
除以上常见因素外，还可能是由于肺栓塞等引起。患者应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。