黄世昌 副主任医师
北京大学第一医院 - 神经内科
重症肌无力的治疗包括药物治疗、手术治疗、一般治疗等。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上的AChR受到损害后,受体数目减少。
1、药物治疗
胆碱酯酶抑制剂为治疗重症肌无力的一线药物,常用药物包括溴吡斯的明、溴化新斯的明等,既可作为初始治疗,也可用于长期的症状控制。同时,患者还可以遵医嘱使用甲泼尼龙、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙等糖皮质激素治疗,但长期使用可以导致向心性肥胖、血压升高等不良反应,因此用药期间遵医嘱定期复查。
2、手术治疗
部分重症肌无力患者可并发胸腺肿瘤。对于可疑胸腺瘤的患者应尽早行胸腺手术。胸腺手术后部分患者仍需接受长期规范的免疫治疗。对于药物反应不佳的全身型重症肌无力患者,胸腺切除术可能有效。一般选择胸腺手术的年龄为18岁以上。
3、一般治疗
对于轻症患者应进行体重控制,并适当限制活动,有助于病情控制。多注意个人卫生,勤换衣物,加强口腔及皮肤护理。患者要养成良好的生活习惯,注意休息,保持乐观心态,避免劳累、熬夜或情绪波动等。