龚萍 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 - 妇科
人流术后HCG降到正常的时间,一般需要20天左右,少数患者大概需要一个月的时间。HCG又称人绒毛膜促性腺激素,流产术后HCG的降低一般比较慢,不会立刻降低。如HCG数值不再降低,要考虑是否流产不全、绒毛膜癌等。
1、流产不全
流产不全,指在流产的过程中有部分妊娠组织或胎儿附属物残留在宫腔以内。那么宫腔内就可能存在部分滋养细胞,这部分滋养细胞仍然存在活性,因此药流不全以后HCG会出现下降,但下降到比较低的水平以后,就会维持不变。对于不全流产如何处理,主要结合临床症状、残留物的大小来进行决定,如果残留物体积比较小,可选择药物保守治疗,如米非司酮等。而如果残留物体积比较大,或通过保守治疗效果欠佳,可选择清宫手术来进行治疗。
2、绒毛膜癌
绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,可能是流产后妊娠滋养细胞的疾病。可表现为异常阴道流血、腹痛等症状,还可伴随着咳嗽、上腹部疼痛等。检查HCG时,水平持续在高位,或曾经一度下降后又上升。其治疗以化疗为主,常用的药物有氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺等。可辅助手术治疗,常用手术方式有子宫切除术、肺叶切除术等。
人流术后要注意补充营养,多食用高蛋白、高维生素饮食,不要吃生冷刺激性的食物。还要注意休息,避免劳累。一个月内不要进行性生活。