王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
心肌病怎么治疗最好需要根据具体情况综合分析进行针对性治疗。心肌病包括酒精性心肌病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等。心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张，严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。
1、扩张型心肌病
扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，是一种异质性心肌病。多数扩张型心肌病可能是感染、非感染的炎症、中毒、内分泌和代谢紊乱等原因引起。扩张型心肌病不同患者临床表现差异较大，主要表现有心力衰竭、心律失常、猝死等症状，如呼吸困难、腹胀、食欲下降、心悸、头晕等症状，部分患者甚至可能会猝死。
大多数心肌病会伴随患者终生，应注意强调需要坚持长期的药物治疗。药物可以缓解症状、改善预后、延缓心肌病的进展，通过利尿、强心、扩血管改善症状。在医生的指导下，一般可使用抗凝治疗，如华法林等。对于已有附壁血栓形成，或有血栓栓塞病史的患者，可以使用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，可改善心脏舒张功能、减慢心率、减少心肌的氧耗。
2、手术治疗
心肌病目前以药物治疗为主，必要时需要采取外科手术治疗，如室间隔切除术，切除肥厚的心肌，还可以选择心脏移植术，短期过渡治疗可以选择左室辅助装置。此外，也有采用心内微创介入疗法，如心脏再同步化治疗、心脏起搏治疗、射频消融治疗、酒精室间隔消融术等。