张文娟 主任医师
北京大学人民医院 - 皮肤科
手指甲沟炎若不严重,一般可以自愈,严重的甲沟炎则需要积极治疗。甲沟炎是由细菌或真菌感染引起的。甲沟炎反复发作应明确是否存在其他诱因或病因,从而进行对症治疗。如果是细菌感染引起的,需要积极的抗感染治疗。如果是真菌感染引起的,需要进行抗真菌治疗。
1、细菌感染
甲床受到微小创伤继发细菌感染是急性甲沟炎的主要病因,如过度修甲、撕咬倒刺等微小创伤,破坏甲周的正常皮肤屏障,可能引起金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、铜绿假单胞菌、普通变形杆菌等侵入,从而导致局部感染。治疗上遵医嘱使用碘伏或双氧水将甲沟沿部位完全浸泡在其中,1次浸泡时间为5分钟左右。浸泡后外敷莫匹罗星软膏等起到抗菌的作用。如合并甲沟脓肿的发生,则还需对脓肿进行切开排脓,甚至需要进行拔甲。部分细菌感染的甲沟炎会继发真菌感染,也需要进行抗真菌治疗。
2、真菌感染
真菌感染的甲沟炎可能与长期接触刺激物或变异病原有关,也可能是念珠菌感染所致。真菌感染引起的甲沟炎的治疗要遵医嘱使用抗真菌的药物,比如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等。