马树东 主任医师
南方医科大学南方医院 - 肿瘤科
痛疗法。
1.非甾体类抗炎药
包括阿司匹林、氯芬待因等，为第一阶梯止痛药，主要用于轻度癌症疼痛的病人。
（1）阿司匹林不良反应常见的有鼻出血、恶心、呕吐、上腹部不适和头痛等。对于有血友病、哮喘、活动性消化性溃疡等患者应禁忌使用。
（2）氯芬待因不良反应主要为胃肠道症状，如胃部不适、恶心、呕吐等。对于有活动性消化性溃疡、重度心力衰竭者、孕妇及对阿司匹林和吗啡过敏者应禁忌使用。
2.弱阿片类药物
包括布桂嗪、曲马多等，为第二阶梯的止痛药，主要用于中度癌症疼痛的病人。
（1）布桂嗪不良反应有恶心、眩晕、瞌睡、黄视等，对于孕妇以及哺乳期的妇女，建议在医生的指导下使用。
（2）曲马多不良反应常见的有恶心、呕吐、便秘、口干、头昏等。对于妊娠期妇女、1岁以下儿童、精神类药物急性中毒、严重肝肾功能受损者等禁忌使用。
3.强阿片类药物
包括吗啡、芬太尼等，为第三阶梯的止疼药物，主要用于重度癌症疼痛的病人。
（1）吗啡不良反应最主要的是呼吸抑制。对于支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、肝功能减退等患者禁忌使用。
（2）芬太尼不良反应一般为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压等。对于支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力等患者禁忌使用。
以上药物都存在不良反应和禁忌证，疼痛患者经医生评估后，遵医嘱给予合适的止痛药，切勿私自服用。