牙龈下面发黑多考虑与龈下牙石有关，但也可能是色素沉着、牙齿修复体刺激、黑色素黏膜病等原因引起的。
1.龈下牙石
在龈缘以下的牙石称为龈下牙石，临床上可以通过探针或X线片检查发现。龈下牙石多呈褐色或黑色，常比较坚硬，附着在牙根上也比较结实。若牙龈比较薄或牙石颜色较深，牙石的颜色可透过牙龈，肉眼观察为牙龈下面发黑。若为该种情况，建议患者及时前往医院就诊，进行龈下刮治术、根面平整术等治疗。
2.色素沉着
经常喝咖啡、吸烟等，可导致牙龈色素沉着而出现发黑的情况。患者可通过戒烟、少喝咖啡等以缓解色素沉着。人体吸收的铅、汞等重金属经血液循环也可以沉积在牙龈导致牙龈下面发黑，若为该种情况，建议患者及时前往医院就诊，查明重金属来源，去除病因，对症治疗。
3.牙齿修复体刺激
如果患者存在牙颈部楔状缺损，在医生指导下选择采用银汞合金充填，可能会刺激下牙龈发黑。此外，长期佩戴普通金属冠或烤瓷冠，牙龈边缘长期与金属接触，冠中的金属离子可移动沉积于牙龈而引起牙龈发黑，患者需要将烤瓷冠拆除或将填充物清理，再选择用其他材料进行牙齿修复治疗。
4.黑色素黏膜病
黑色素黏膜病患者早期可能会出现下牙龈黑斑，若未出现牙龈损害情况，患者可以继续观察一段时间。若出现黑斑逐渐增大，或者在口腔其他位置出现黑斑，可能为黑色素瘤，建议及时前往口腔颌面外科就诊，根据病理结果进一步判断疾病性质，必要时进行冷冻或者手术治疗。