刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 妇产科(本部)
宫内回声欠均匀,说明子宫内膜回声并不均质,可能是生理性的情况,但也可能是由子宫内膜息肉、子宫内膜增生等疾病引起。患者需根据具体病因,对症治疗。
1、生理性的情况
一般在女性在月经结束后子宫内膜修复的过程中会出现,或者在产后子宫内膜的修复过程中出现。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫腔、子宫内膜上形成的一个息肉状的组织,由各种炎症因子刺激子宫内膜而产生。其临床症状多表现为月经过多、经间期出血、经期延长、不孕等。子宫内膜息肉的的病因和发病机制目前尚未明确,可能和雌激素水平过高、炎症刺激等有关。B超检查时,可见宫内回声欠均匀。息肉较小,且患者没有明显症状,可暂时随访,不给予进一步治疗。对于体积较大、有症状或有癌变可能的患者,可使用某些药物使息肉缩小,并缓解出血的症状,如黄体酮、戈那瑞林和亮丙瑞林等。也可以选择宫腔镜下进行手术治疗,如息肉摘除术或刮宫等。
3、子宫内膜增生
子宫内膜增生,即子宫内膜增生症,是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖。其发生的原因主要与长期的无拮抗的激素刺激有关,临床主要表现为异常子宫出血。就医时,B超可提示宫内回声欠均匀。对于有生育需求的妇女,应优先考虑保留子宫,运用药物治疗使增生的内膜恢复正常,常用药物有炔诺酮片、安宫黄体酮、地屈孕酮、醋酸甲地孕酮等。对于没有生育需求的妇女,可考虑行全子宫切除术。
除以上常见因素外,也可能是由于子宫内膜癌等引起的,应及时到医院完善相关检查,明确原因,再进行治疗。