宫外孕通常是指异位妊娠,而早期异位妊娠一般可通过服用药物、手术等方式进行处理。异位妊娠大多是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,典型表现为停经、腹痛、阴道流血等。
1、服用药物
对于早期异位妊娠的患者,可以在医生的指导下使用甲氨蝶呤进行治疗,可采用全身用药或局部用药,局部用药主要为在超声引导下穿刺或在腹腔镜下将甲氨蝶呤直接注入输卵管。服药治疗期间或治疗后还需定期复查血HCG及超声。需要注意的是,甲氨蝶呤存在一定的适应症,无药物治疗禁忌症、输卵管妊娠未发生破裂、妊娠囊直径小于4cm、血人绒毛膜促性腺激素小于2000U/L、无明显内出血的患者才可使用甲氨蝶呤进行治疗。
2、手术
对于生命体征不稳定或有腹腔内出血征象的早期异位妊娠患者,可考虑进行手术治疗,包括保守性手术、输卵管切除术等。保守性手术适用于要求生育的年轻女性,特别对侧输卵管已切除者,主要包括输卵管造口术、输卵管切开术等,但具体手术方式根据患者异位妊娠着床部位来决定。输卵管切除术适用于存在腹腔大量出血,并伴有休克症状的急性患者,必要时还可考虑切除子宫。