张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院 - 内分泌科
甲状旁腺激素高吃什么药能降,一般要根据导致甲状旁腺激素高的原因而定,不可一概而论,其常见原因包括原发性甲状旁腺功能亢进症、假性甲状旁腺功能减退症以及肾癌等。
1、原发性甲状旁腺功能亢进症
若甲状旁腺激素升高明显高于正常,且血清钙浓度升高,大多提示患者存在原发性甲状旁腺功能亢进症。对于不存在手术禁忌证的原发性甲状旁腺功能亢进症,大多建议进行手术治疗,而对于存在严重心血管疾病或者是严重高钙血症暂时不能手术的患者,首先需要静脉注射生理盐水补充细胞外液容量,纠正脱水,同时还可以在医生建议下选择抑制骨吸收的药物治疗,例如双膦酸盐、降钙素等,不仅可显著降低人体血钙水平,还可避免长期大量使用生理盐水而造成的水、电解质紊乱。
2、假性甲状旁腺功能减退症
假性甲状旁腺功能减退症是临床上比较少见的一种遗传性疾病,大多是由于甲状旁腺激素受体突变所导致,因其对甲状旁腺激素反应减低或不反应,所以在进行生化检查时,可出现甲状旁腺激素升高的表现。目前临床尚无根治假性甲状旁腺功能减退症的方法,患者通常需要遵医嘱终身服用药物来缓解症状,以及将血钙和甲状旁腺激素控制在正常范围内,常用药物为碳酸钙、葡萄糖酸钙等。
3、肾癌
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的一种恶性肿瘤,可造成人体钙吸收减少,为了维持血钙水平正常,甲状旁腺激素水平就会出现反应性升高。肾癌的治疗方式包括手术治疗和药物治疗,对于早期患者,大多建议进行手术治疗,而对于晚期或者是存在手术禁忌证的患者,可选用服用索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司等靶向药物进行治疗。