糖尿病酮症酸中毒治疗

2022-05-05 16:09:32

张人玲 主任医师

首都医科大学宣武医院 - 内分泌科

糖尿病酮症酸中毒的治疗方式主要有补液、补充胰岛素和纠正电解质及酸碱平衡等治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,是以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现,是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多所致的严重代谢紊乱综合征。

1、补液

糖尿病酮症酸中毒需尽快补液,是为了恢复血容量、纠正休克。补液要先快后慢,先盐后糖,常用液体有生理盐水、含胰岛素的葡萄糖液等,且补液要在医生指导下进行。轻度脱水不伴酸中毒者可以口服补液,中度以上的病人则需要进行静脉补液。对于心肾功能不全的病人,应避免过度补液。

2、补充胰岛素

胰岛素缺乏是引起糖尿病酮症酸中毒的重要原因,所以应遵医嘱进行胰岛素的补充。其是为了抑制酮体形成,降低血糖,改善症状。一般使用短效胰岛素静脉滴注进行治疗。

3、纠正电解质及酸碱平衡

补液及胰岛素治疗会导致的酸中毒、低钾血症等,需要进行纠正。常在医生指导下补充等渗碳酸氢钠溶液、氯化钾溶液、磷酸盐等。治疗期间注意监测电解质情况,以免发生低钾血症、低钙血症等情况。

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