腰椎间盘突出压迫神经腿疼

2022-05-05 16:09:32
李鹏

李鹏 副主任医师

郑州大学第一附属医院 - 骨科

腰椎间盘突出压迫神经导致腿痛大多是因为腰椎神经受到压迫所导致。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘有不同程度的退行性病变后,在外力因素的刺激下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于椎管内,导致相邻神经根遭受刺激或压迫的腰椎疾病,可引起患者出现腰痛、双下肢放射痛等症状。

对于腰椎间盘突出压迫神经导致的腿痛,患者可以使用非甾体抗炎药进行治疗,例如布洛芬、塞来昔布等,同时应用口服营养神经药物如甲钴胺、维生素B1等,建议患者在医生的指导下用药,不要私自更改药物剂量,以免出现严重的副作用。服用药物期间,患者还可同时进行牵引治疗,使腰椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,从而减轻腿痛的症状。如果非手术治疗的效果不佳,患者可考虑进行手术治疗,例如椎板切除术、椎板开窗髓核摘除术等。另外,患者在手术治疗后要注意加强卧床休息,不要进行剧烈运动,例如爬山、马拉松等,也不要进行重体力劳动,不利于病情的恢复。

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腰椎间盘突出症通常是指椎间盘的纤维环破裂,导致其中的髓核突出,压迫神经根,常见的症状包括腰部疼痛、臀部疼痛和下肢放射性疼痛。此病症的治疗方法包括非手术治疗、激素注射、手术治疗、康复训练以及中医治疗,具体取决于患者的病情严重程度。1.非手术治疗:非手术治疗通常是初期治疗方案,适用于大多数患者。常见方法包括物理治疗、药物治疗和生活方式调整。物理治疗包括牵引、热敷、按摩等,可以缓解疼痛、松弛肌肉,改善血液循环。遵医嘱使用药物治疗包括非甾体类抗炎药,如布洛芬、洛索洛芬钠胶囊和镇痛药如对乙酰氨基酚,可以缓解疼痛和炎症。生活方式调整,避免长时间久坐,减少剧烈运动,保持合适的坐姿和站姿,避免加重病情。2.激素注射:当非手术治疗无效时,局部激素注射可能是有效的治疗方法。通过在腰椎间盘突出症部位注射类固醇药物,可以快速减轻神经根的炎症和肿胀,缓解疼痛。常用药物包括氯噻吨注射液等。但此治疗方式仅限于短期缓解,且存在副作用,需在医生指导下使用。3.手术治疗:对于症状严重,且非手术治疗无效的患者,手术治疗是最后的选择。手术方案包括椎间盘摘除术和椎间盘置换术。在手术过程中,医生会去除突出的椎间盘,减轻对神经根的压迫,从而缓解疼痛症状。手术通常适用于严重的神经压迫,伴有下肢麻木、肌肉无力等症状的患者。4.康复训练:在治疗后期,患者可以进行康复训练来恢复腰椎的功能和增强腰部肌肉的力量。常见的康复训练包括核心肌群训练、腰部稳定性训练和伸展运动,这些训练可以帮助患者维持正常的脊椎功能,防止病情复发。5.中医治疗:中医治疗也可作为一种辅助治疗方法。常见的中医治疗包括针灸、推拿和中药贴敷等。中医治疗能够通过调节气血、疏通经络,缓解疼痛,改善病情。根据不同患者的症状,选择合适的治疗方法。对于腰椎间盘突出症引发的腰部、臀部和腿部疼痛,及时的治疗是关键。除了药物治疗和物理治疗外,患者还需要注意合理的作息和生活习惯,避免长时间保持不良姿势。定期的康复锻炼和适当的休息将有助于缓解病情。

陈坚 主任医师 北京大学人民医院

三甲

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