王卫 副主任医师
中日友好医院 - 眼科
视神经受损会出现视力下降、视野缺损、对光反射变化等症状。视神经损害的第一原因主要有外力的间接或直接的作用,常见的外力间接致视神经损害是指头部外伤,包括坠落伤、车祸伤及摩托车撞击伤等。直接视神经损伤包括筷子、针刺、穿刺等异物伤,扎伤球内段的视神经、球后段的视神经、视神经管的视神经。第二是青光眼、视神经的缺血病变和炎症。
1、视力下降
大部分患者会有视力减退,严重时会有光感觉不到的现象。
2、视野缺损
如果视神经受损较轻微,患者的视觉缺陷的症状也不会明显,只是局限于视野的范围,而如果是视神经受损严重,则会出现视野缺损的情况。
3、对光反射变化
损伤一侧瞳孔扩大,对光线的直接反射减弱,并有间接的对光反应。
视神经损害的预后较差,视力难以恢复。若能得到及时的治疗,有时会使失光的视力有所改善,并保持部分视力。视神经受损的患者可遵医嘱使用一些激素类及神经营养类的药物,如静滴甲强龙针剂配合甘露醇针剂来缓解水肿,必要时可遵医嘱口服维生素B1、维生素B6等药物。如果有明显的眼窝出血,可以遵医嘱使用止血敏、止血芳酸等止血药来促进止血。若眼眶内有骨折片,当视神经或视神经挫伤后,出现进行性视力减退时,建议患者在受伤后5-7天内进行手术。