尿白细胞阳性是什么病严重吗

2022-05-13 09:33:22
刘希高

刘希高 副主任医师

山东大学齐鲁医院 - 泌尿外科

尿白细胞阳性提示可能为泌尿系统感染、某些全身性感染、肾移植术后、用药影响及标本污染,是否严重需根据具体情况判断。

1、泌尿系统感染标本正确收集的情况下,尿白细胞阳性通常提示患者出现泌尿系统感染。

白细胞是抵御微生物感染和外来物质侵袭的机体防御系统,可杀灭并消化有害的微生物及其他物质。尿白细胞阳性通常表明尿液中出现有害微生物,即泌尿系统出现感染。泌尿系统感染早期症状并不严重,患者通常可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,如未得到及时治疗,进展到肾盂肾炎,可造成对肾的实质性损害,这种损害不可逆,通常较为严重。尿路结石梗阻引起的肾积水伴感染会使病情更加凶险。临床上出现泌尿系统感染可采用三日疗法治疗,急性单纯性肾盂肾炎治疗则建议使用抗生素治疗,复杂性的泌尿系统感染除了抗菌药物治疗外,还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病。同时还需进行营养支持治疗。

2、全身性感染某些细菌性感染引发的疾病特别是化脓性球菌引起的全身性感染,如败血症等均可使尿液中白细胞显著增高,此时病情较为严重。

败血症患者应尽快给予经验性抗菌药物治疗,再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案,同时应及早处理原发感染灶,化脓性病灶无论为原发性或迁徙性,应尽可能地给予切开引流,清除伤口内坏死组织和异物。

3、肾移植术后白细胞包括嗜中性粒白细胞、嗜酸性粒白细胞、嗜碱性粒白细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。

肾移植术后1周内,患者尿液中可出现较多的中性粒细胞,随后可逐渐减少而恢复至正常;若出现排异反应,尿中可见大量淋巴细胞和单核细胞。因此,如患者处于肾移植术后1周内,则可出现尿白细胞阳性结果,这种情况并不严重。术后患者需注意有无不适症状,观察体温变化,定时测量血压,观察小便情况,注意尿液颜色、量、性质的变化,夜尿增多、蛋白尿、血尿是排斥反应的信号,如出现应及早就诊。

4、用药影响急性及慢性粒细胞白血病患者在化疗和放疗期间因白细胞数量急剧减少,需要尽快提升白细胞而口服升白细胞的化学药物后,尿液中白细胞也会出现增长,此时出现尿白细胞阳性的检查结果无太大临床意义,无关于病情轻重,患者可以继续用药并观察。

5、标本污染留置标本时由于操作不规范,可能导致标本污染,导致尿白细胞假阳性的检查结果。

如经受检者反馈,标本出现污染情况,则该检查结果无法用于病情轻重的参考。建议行尿常规检查时应避开妇女月经期,防止经血混入尿液,留尿时应接中段尿,避免女性白带、男性前列腺液等对尿液的干扰。体检前,还应清洗干净阴部。发现尿中白细胞增多应再次留尿复查,同时离心进行显微镜检查,以便确定诊断。