龚萍 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 - 妇科
人流后不出血是否正常需根据人流的具体类型综合分析,人流即人工流产,一般分为药物流产和手术流产。
1、药物流产
药物流产不出血一般认为是不正常的。药物流产是通过口服药物使宫腔内胚胎组织自阴道排出,一般在最后一次服药后的2~6个小时会排除孕囊,随后还会有子宫蜕膜的脱落随着血液排出。因此,药物流产不出血一般是不正常的,考虑流产失败,宫腔内的蜕膜和积血不能排出,影响子宫的恢复,也容易继发感染。此时需要及时复查B超,检查发现宫腔内仍然还有胚胎组织及积血存留的,建议进行清宫手术,并在医生指导下给予活血祛瘀的药物促进恢复,如益母草颗粒等。
2、手术流产
如果流产手术做得比较干净彻底,术后吸收良好,没有组织残留,并且子宫收缩较好,没有出血属于正常情况,此时如果没有其他不舒服的情况,可以先行观察,不需要进行特殊处理,注意休息即可。但如果是在人流过程中造成基底膜损害,引起宫腔或宫颈粘连,但没有出血情况,则是不正常的,因为可能是宫腔内积血无法排出,可引起腹痛,甚至体温升高等不适,需要到医院及时就诊,并采取相应的处理。如果确诊宫腔粘连,可行手术治疗,在宫腔镜直视下,有针对的分离或切除宫腔粘连。