大便拉不出来有血，通常考虑与肛裂、直肠息肉、痔疮等疾病有关，建议患者到医院完善检查，明确诊断后对症治疗。
1、肛裂
肛裂是肛肠科多见病变之一，肛裂是各种原因造成的肛管黏膜损伤，多见于便秘或大便干结的人群，在排便时划伤肛门皮肤黏膜裂开，进而导致大便拉不出来有血的现象，一般也会出现疼痛、便秘、出血等症状。此类患者可在医生的指导下使用高锰酸钾溶液坐浴，如果病情较为严重，也可遵医嘱采取肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等手术方式来治疗。
2、直肠息肉
直肠息肉是直肠壁组织向直肠腔内的隆起，组织来源及发病方式各不相同，是由饮食因素、化学物质刺激、遗传因素，以及肠道腺瘤等良性疾病引起。由于肛门内直肠息肉局部出现破裂，进而会导致大便拉不出来有血的现象，一般还会出现里急后重、便血、息肉脱出等症状。患者可在医生的指导下使用内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术等手术方式进行治疗。
3、痔疮
痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔疮的发生。在患者大便时容易导致痔疮，如果食用大量的刺激性食物，比如辣椒或者大量饮酒以后也会导致痔静脉淤积肿胀，痔静脉充血，从而引起排便困难、出血的现象。在痔疮的治疗过程中，主要是通过保守疗法，在饮食控制的基础上尽量减少辣椒、酒精等刺激性食物的摄入，通过减少直肠肛管的工作压力而减轻因痔疮引起的相关症状，同时可以遵医嘱使用痔疮栓缓解局部的出血疼痛症状，可以改善出血和排便困难的症状。便后注意清洗肛门。