招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
早上起来牙齿出血,原因可能是患有牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病等。
1.牙龈炎
牙龈周围的牙菌斑为主要病因,其会刺激牙龈组织发炎,导致出血、红肿而有弹性等症状,而其他不良因素如牙石、食物嵌塞和口呼吸等会促进牙菌斑的堆积,有牙龈炎的患者在刷牙时容易牙龈出血,一般不会自发出血。建议定期进行龈上洁治,清除牙菌斑和牙石,平日可用1%~3%双氧水冲洗。
2.牙周炎
为牙龈炎发展过来的口腔疾病,受龈下菌斑和牙结石的刺激,再加上牙周袋内出现上皮溃疡,因此患者刷牙或进食时会牙龈出血,其病损程度波及到牙周深部组织,若不及时治疗,则可能造成牙齿脱落。建议定期进行全口牙周系统治疗,另外可遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类药物杀死牙周致病菌,牙周炎较严重的患者需要进行手术治疗。
3.血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病,均可引起牙龈出血,且不易止血。其中以白血病为例,表现为全口性牙龈肿胀,容易使菌斑堆积于牙龈,龈缘处坏死溃疡等症状。建议与内科医师配合治疗,若流血不止时,可采取局部压迫方法或用药止血。
由于牙龈出血是因牙菌斑和牙石所致,因此可通过洁治、刮治以清除可能刺激因素。血液病患者的牙周治疗应以保守为主,可用氯己定含漱液进行漱口,若全身情况许可,可做简单的洁治术。