张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院 - 内分泌科
血糖高的并发症常见有视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等。血糖高一般是指空腹血糖检测数值≥6.7mmol/L,或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L,对这类人群应考虑可能存在糖尿病。
1、视网膜病变
视网膜病变较常见的为视网膜脱落、黄斑病变等,通常表现为视力下降、黑影闪动、视物变形等。出现这类并发症一般是由于糖尿病患者血糖控制效果不佳,或长期处于高血糖水平,导致体内糖化血红蛋白合成加快,沉积在微血管壁上,使微血管管径缩小,内膜粗糙,血管的弹性降低,血流难以顺畅通过。该并发症的治疗主要是血糖严格控制在正常水平,饮食上要避免食用升糖指数高的食物如米粥、馒头等,还可适当的进行锻炼,如游泳、慢跑等。而在药物治疗上可遵医嘱服用盐酸二甲双胍、格列喹酮片等。
2、糖尿病足
该并发症表现为间歇性跛行、皮肤的感染、溃烂等。主要是因为高血糖导致伤口痊愈时间延长,全身血液粘稠度增高,血管管腔狭窄,血管弹性变小,而双足又常常被袜子、鞋所束缚,容易出现血液不畅,导致存在细小伤口时引发皮肤的破溃。患者在日常中要选择穿松软合脚的鞋袜,每日应适当使用温水清洗双脚,同时观察皮肤状况,若发现皮肤呈紫红色时,要尽早就医检查。
3、糖尿病肾病
糖尿病肾病通常是糖尿病患者病情控制不佳,长期以往而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率进行性降低引起的。患者通常以高血压、水肿、大量蛋白尿为主要临床症状,严重者可发展至肾衰竭。建议患者积极治疗,例如,遵医嘱使用二甲双胍等药物控制血糖,同时,还可遵医嘱使用卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂降低血压,控制病情。