牙齿有个洞，并且牙神经也痛，常见原因有龋齿和牙髓炎，常用的治疗方法有充填治疗、根管治疗，日常还应注意控制饮食。
1.充填治疗
龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，通常表现为牙齿表面出现牙洞。这种情况需要具体检查，浅龋一般不会出现疼痛，进行充填治疗即可；如果是中龋，一般在冷和热的刺激下都会疼痛，冷刺激尤为明显，治疗方法是直接去除腐质，再行树脂充填治疗即可；如果是深龋，不仅有冷热刺激痛，当食物嵌入洞中也会疼痛，一般需去除腐烂的物质，随后在牙洞底部放置一层氢氧化钙，起到保护牙髓的作用，再进行树脂充填。
2.根管治疗
当龋坏达到牙髓时，已发展为牙髓炎，不仅冷热刺激疼痛明显，还可能有自发性疼痛和夜间疼痛，此时主要采取根管治疗的方式进行治疗。根管治疗是通过去除发炎的牙神经，清除感染的内容物，并在根管内封药消毒来消除炎症，消毒完成后，再进行根管的充填，防止细菌繁殖，最后再恢复牙齿的正常形态。
3.控制饮食
龋齿主要是因为细菌摄糖产酸，腐蚀了牙齿。因此日常生活中要控制糖分的摄入，并注意在高糖饮食后及时漱口或刷牙。
如果牙齿上有个洞，并且牙神经疼痛，建议尽早找口腔医生检查，做到早发现、早诊断、早治疗，以免延误病情。