牙疼且牙齿有洞，常见原因有龋病、牙髓炎、楔状缺损等，治疗方法有充填治疗、根管治疗、全冠修复等。
1.充填治疗
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患龋病的牙齿上常有龋洞，这种情况需要具体检查，如果是浅龋和中龋，直接去除腐质，再树脂充填治疗即可；如果是深龋，一般需去除腐质，随后在牙洞底部放置一层氢氧化钙，起到保护牙髓的作用，然后再进行树脂充填治疗。
2.根管治疗
当龋坏达到牙髓时，即为牙髓炎，因牙髓已经感染，通常需进行根管治疗。根管治疗是通过去除发炎的牙神经，清除感染的内容物，并在根管内封药消毒来消除炎症，待根管消毒完以后，再进行根管充填，之后再恢复牙齿的正常形态。
3.全冠修复
如果是牙体唇颊侧颈部有洞，可能是楔状缺损。楔状缺损多是拉锯式横向刷牙导致，故需要改变刷牙方法，推荐使用Bass刷牙法，缺损较小可不做特殊治疗，缺损较大时需进行充填治疗或全冠修复，即做一个牙冠套在牙齿上，恢复牙齿的正常形态，并保护牙齿。部分龋病严重的患者，如果牙体缺损严重，也可做全冠修复，恢复牙齿正常功能。
因此，如果牙齿上有洞，需要尽早找口腔医生检查，做到早发现、早诊断、早治疗，这样才有利于口腔健康。