刘铁 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 骨科(东院)
平躺时右侧腰臀部位置疼痛,考虑可能存在的原因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰臀部筋膜炎情况,若患者出现上述情况,建议到医院骨科门诊就诊,在医生指导下治疗。
1.腰椎间盘突出症
主要是指腰椎间盘髓核在长期受压情况下出现破裂,突出椎间盘压迫其周围神经,出现腰臀部疼痛症状,表现为平躺时腰臀部位疼痛。患者一般需卧床休息2-3周,佩戴腰围逐步下地活动,可遵医嘱服用美洛昔康、双氯芬酸钠等进行治疗,必要时进行手术治疗,一般可行腰椎间盘摘除术或者椎间盘置换术。
2.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄可以造成腰痛及臀部牵涉痛症状,主要是因为腰椎管因各种原因导致狭窄,压迫周围神经根,表现为腰部及臀部疼痛症状。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药,如洛索洛芬钠、布洛芬等止痛治疗;或用脱水药物,如甘露醇等减轻神经水肿治疗;必要时进行手术治疗,如行椎管减压术、椎体融合术等。
3.坐骨神经痛
是指坐骨神经根受到压迫而引起的沿着坐骨神经出现疼痛症状的疾病,可以表现为腰骶部及臀部疼痛症状,可有平躺时腰臀部疼痛症状。患者以药物治疗为主,可选用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等,或应用营养神经药物,如甲钴胺片治疗,还可以应用曲安奈德采取局部封闭治疗。
4.腰臀部筋膜炎
一般是指腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性,导致腰臀部出现局部疼痛、肿胀症状。治疗可应用局部热疗、烤电治疗,如疼痛持续不缓解且症状不断加重,可遵医嘱选择软组织松解手术治疗等。