脑出血患者胡言乱语不睡觉可能是由于脑出血导致脑水肿，也可能是由于血管性痴呆，根据其致病原因不同，治疗方式不同。
1、脑水肿
脑出血后对周围的脑组织产生压迫作用，造成细胞结构的破坏，引起渗透压的升高，从而将周围间质的水分吸引出来更多，引起大脑水肿的情况。主要表现为相应大脑功能障碍，如肢体瘫痪，言语障碍等。患者吐字不清甚至无法说话，或不能理解及表达。此类患者需要遵医嘱使用利尿药来快速降低颅内，常用药有甘露醇、呋塞米等；还可用激素类药物如地塞米松来改善脑部细胞功能，减轻脑水肿；对于胡言乱语不睡觉者可在医生指导下使用镇静药物如丙泊酚、地西泮等。
2、血管性痴呆
血管性痴呆是由于脑内血管受损，脑实质的血供减少，从而造成脑组织缺血缺氧，最终导致脑组织功能障碍。脑出血之后患者的脑组织有部分坏死等情况，导致患者的认知能力下降，甚至出现认知障碍，胡言乱语等情况。可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物来改善患者血液凝固状态，避免血栓形成；还可在医生指导使用胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐和卡巴拉汀等药物来改善患者认知功能。