聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
咳嗽的时候右边疼的说法并不准确,通常指的是咳嗽的时候右侧胸口疼痛,一般此类情况可能是气胸、肺炎、肺肿瘤等病因所致,建议患者查明病因,并进行针对性治疗。
1、气胸
患者右侧胸部受到外伤或者右侧肺大泡发生破裂引起气胸时,胸腔内气体对肺组织造成明显压迫,就可能导致患者出现咳嗽、右侧胸口疼痛等不适症状。对于轻度气胸,建议保守治疗,包括卧床休息、氧疗等,而比较严重的气胸患者建议进行手术治疗。
2、肺炎
当患者机体免疫力下降,受到细菌、支原体等各种病原体侵袭感染,引起肺部出现细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体性肺炎等各种肺部炎症性病变时,局部肺组织会受到病原体破坏,就可能导致患者出现右侧胸口疼痛,并伴有咳嗽、咳痰、周身不适等症状。如果是细菌性肺炎,一般遵医嘱首选青霉素类抗生素进行治疗,如苯唑青霉素、氨苄青霉素等药物,或者选择头孢类抗生素治疗,如头孢拉定、头孢洛林、头孢吡普等。若为金黄色葡萄球菌感染重症患者可选用万古霉素等药物治疗,注意用药需遵医嘱服用。
3、肺肿瘤
如果患者出现右侧支气管肺癌、右侧肺癌、右侧转移性肺肿瘤等各种肺部恶性肿瘤性病变时,肿瘤对肺组织造成明显破坏,就可能导致患者出现咳嗽并伴有右侧胸口疼痛的症状。治疗通常以手术治疗为主,可通过肺楔形切除术或肺叶切除术切除病变组织。如患者肿瘤位置在肺表浅部分、肿瘤较小,也可考虑摘除手术。另外,也可行射频消融治疗或光动力学治疗。患者应尽量避免吸烟,避免室外空气污染以及厨房油烟等,以免症状加重。