肝包虫囊肿的特征性表现

2022-03-28 16:50:43
张瑞

张瑞 副主任医师

中南大学附属湘雅三医院 - 肝胆胰外科

肝包虫囊肿的特征性表现主要有梗阻性黄疸、腹水、腹痛、腹胀、恶心、呼吸困难等。肝包虫囊肿与误食细粒棘球菌绦虫的虫卵或被虫卵污染的食物有关。对于肝包虫囊肿的病因、症状以及治疗等情况如下。

1、病因

肝包虫囊肿是人体受到细粒棘球菌绦虫的幼虫侵入肝脏感染所致,与环境卫生以及不良卫生习惯有关。若常以被细粒棘球菌绦虫寄生的羊、牛、马、猪等家畜的内脏喂犬,此虫则有可能寄生于犬小肠绒毛上,肠内寄生虫数可达数百至数千条,虫卵不断随粪便排出,沾附于犬毛上,若人与其密切接触,则易遭致感染。虫卵经口在胃及十二指肠消化,经胃肠壁进入肠系膜而到达门静脉系统,多数停留于肝脏,少数逸出至肺和其他脏器。

2、症状

因为囊肿增长比较缓慢,初期患者无明显症状,随着囊肿增大可扪及上腹肿块,常伴有腹胀、腹痛等。因寄生虫的部位、囊肿的体积数量以及机体的反应性和并发症不同,症状表现也通常不同。若囊肿位于右上肝者表现为膈肌抬高,若包虫穿入胸腔者可有呼吸系统症状或支气管胆道瘘。包虫破裂进入腹腔引起多发的囊肿,出现腹胀或者肠梗阻,少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸,一些进入胆道可引起阻塞性黄疸及反复发作的胆管炎,或者继发细菌感染较为多见。部分患者亦可出现过敏反应。

3、治疗

肝包虫囊肿有手术治疗和药物治疗两种方法,药物治疗主要是通过遵医嘱使用吡喹酮、阿苯达唑等药物杀灭虫体,从而达到治疗的作用,但已生成的囊肿不会根除。建议患者进行手术清除内囊,并且清除胆囊外的残留物,同时预防感染。日常生活中要注意饮食卫生,不吃生的食物、不饮用被污染过的水,避免直接接触宠物,加强运动锻炼,定期复查。

需特别注意的是,凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺,避免产生囊液外溢导致过敏、过敏性休克或节头进入腹腔形成继发性包虫囊肿。

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怎么判断肝囊肿是不是寄生虫性的
判断肝囊肿是不是寄生虫性的,可以通过临床症状、病原学检查、影像学检查、肝功能检查、病理学检查等方法进行判断。1、临床症状寄生虫性肝囊肿患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,如果寄生虫侵犯到胆道,患者还可能会出现皮肤、眼睛发黄的情况。2、病原学检查病原学检查是诊断肝包虫病的金标准,主要是通过穿刺或者是手术的方式取出部分组织,然后进行病理学检查,如果检查结果为阳性,则说明患者患有肝包虫病。3、影像学检查影像学检查主要包括超声检查、CT检查、核磁共振检查等,通过影像学检查能够判断肝囊肿的大小、位置,并且还可以判断囊肿是否存在钙化或者是液化等情况。4、肝功能检查肝功能检查主要是通过抽血化验的方式进行检查,能够了解肝功能的基本状况,如果出现了谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高的情况,则说明患者可能存在肝囊肿。5、病理学检查病理学检查主要是通过肝脏穿刺或者是手术的方式,从病变部位提取部分组织,然后进行病理学检查,如果检查结果为阳性,则说明患者患有肝包虫病。建议患者及时就医,可以通过上述检查方式明确诊断。如果确诊为肝包虫病,患者可以在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等药物进行抗寄生虫治疗。必要时,患者也可以通过手术的方式进行治疗。

汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院

三甲

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