肝包虫囊肿的特征性表现
张瑞 副主任医师
中南大学附属湘雅三医院 - 肝胆胰外科
肝包虫囊肿的特征性表现主要有梗阻性黄疸、腹水、腹痛、腹胀、恶心、呼吸困难等。肝包虫囊肿与误食细粒棘球菌绦虫的虫卵或被虫卵污染的食物有关。对于肝包虫囊肿的病因、症状以及治疗等情况如下。
1、病因
肝包虫囊肿是人体受到细粒棘球菌绦虫的幼虫侵入肝脏感染所致，与环境卫生以及不良卫生习惯有关。若常以被细粒棘球菌绦虫寄生的羊、牛、马、猪等家畜的内脏喂犬，此虫则有可能寄生于犬小肠绒毛上，肠内寄生虫数可达数百至数千条，虫卵不断随粪便排出，沾附于犬毛上，若人与其密切接触，则易遭致感染。虫卵经口在胃及十二指肠消化，经胃肠壁进入肠系膜而到达门静脉系统，多数停留于肝脏，少数逸出至肺和其他脏器。
2、症状
因为囊肿增长比较缓慢，初期患者无明显症状，随着囊肿增大可扪及上腹肿块，常伴有腹胀、腹痛等。因寄生虫的部位、囊肿的体积数量以及机体的反应性和并发症不同，症状表现也通常不同。若囊肿位于右上肝者表现为膈肌抬高，若包虫穿入胸腔者可有呼吸系统症状或支气管胆道瘘。包虫破裂进入腹腔引起多发的囊肿，出现腹胀或者肠梗阻，少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸，一些进入胆道可引起阻塞性黄疸及反复发作的胆管炎，或者继发细菌感染较为多见。部分患者亦可出现过敏反应。
3、治疗
肝包虫囊肿有手术治疗和药物治疗两种方法，药物治疗主要是通过遵医嘱使用吡喹酮、阿苯达唑等药物杀灭虫体，从而达到治疗的作用，但已生成的囊肿不会根除。建议患者进行手术清除内囊，并且清除胆囊外的残留物，同时预防感染。日常生活中要注意饮食卫生，不吃生的食物、不饮用被污染过的水，避免直接接触宠物，加强运动锻炼，定期复查。
需特别注意的是，凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺，避免产生囊液外溢导致过敏、过敏性休克或节头进入腹腔形成继发性包虫囊肿。