牙周炎脸肿的厉害并伴随疼痛，临床上考虑为牙周炎急性炎症并伴有间隙感染导致的。牙周炎指的是在牙周组织发生的，牙周炎的病因可分为始动因子、局部因素、免疫因素和全身因素。牙周炎是由牙菌斑始动，在牙石等的刺激下激活免疫反应，造成软硬组织损伤，同时吸烟、激素等全身因素也会导致牙周炎的产生。牙周炎的症状主要体现在牙齿软硬组织如牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周膜的炎症损伤并引起红肿热痛。根据牙周炎的严重程度，可采用基础治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1.药物治疗
脸部肿胀，考虑伴随脸部间隙感染，建议服用消炎药（如头孢、甲硝唑等），可以用激素（如强的松）消肿处理，止痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）。必要时可以选择点滴消炎对症治疗。用药期间，可以通过含漱0.12%-0.2%的氯己定溶液局部抗炎治疗
2.基础治疗
待牙周炎急性炎症控制后，需要进行基础治疗，如龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术，可有效去除牙菌斑这一病因。
3.手术治疗
对于严重的牙周炎患者，一般需要选择进行手术治疗，如植骨手术、牙周翻瓣术、组织再生术、软组织移植术等。