房颤血压低是怎么回事

2022-03-28 16:50:43

周彬 副主任医师

中山大学附属第三医院 - 心血管内科

房颤合并低血压通常是因为房颤心室率过快,导致心脏每搏输出量减少,从而引起低血压。在医生指导下可采取的治疗方法有药物控制心室率、同步直流电复律等。

1、药物控制心室率

需要长期控制心室率的这一类房颤患者,如果伴发低血压,可以遵医嘱应用胺碘酮来控制心室率,避免心室率过快导致血压的进行性下降,预防因低血压的状态而诱发脑血管疾病。此外,还可以遵医嘱应用洋地黄类或者是β受体阻滞剂来进行转复,如地高辛、西地兰、美托洛尔等。但是应用的β受体阻滞剂一定要限制剂量,避免导致血压的进行性下降。房颤本身也可以导致血栓形成,一旦两者合并这种情况的时候非常容易导致脑卒中的发生。对于房颤伴有低血压的这一类患者,还需要积极的抗凝治疗,可遵医嘱使用药物进行治疗,常用华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物。如果患者长期服用华法林,需要对凝血功能中的凝血酶原时间和国际标准化比值进行监测。

2、同步直流电复律

房颤患者可出现快速心室率,同时还可能伴有严重的低血压或是肺水肿的情况,这类患者可以使用同步直流电复律的方法来进行转复,从而改善低血压症状。

患者日常生活中要保持良好的精神状态,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,加速血液循环,减少直立性低血压的发作。每餐不宜过饱,因为过饱会使回流心脏的血液相对减少,可适量饮茶,因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统从而改善低血压状态。

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