二尖瓣反流和三尖瓣反流哪个严重

2022-03-28 16:50:43

周彬 副主任医师

中山大学附属第三医院 - 心血管内科

二尖瓣反流和三尖瓣反流一般没有哪个严重的说法,危险程度需要根据反流程度而定。若是轻度反流,这两者都不算太严重,遵医嘱治疗即可,部分患者甚至没有明显症状。如果是瓣膜重度反流,则两者都较为严重。二尖瓣是连接左心房和左心室瓣膜,心脏收缩以及体循环主要通过左心完成。三尖瓣连接右心房和右心室,主要参与肺循环,肺循环也称为小循环。

1、二尖瓣反流

二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病之一,可由于先天性异常或者后天性病变引起。该病患者在左心室收缩时无法完全闭合,使从左心房流入左心室的血液部分反流回左心房,引起一系列心脏病理改变和临床症状,严重时可导致心力衰竭。二尖瓣反流的症状轻重不一,取决于发病类型和持续时间。轻度的反流不会出现明显的症状,病情严重者典型症状是劳力性呼吸困难、运动耐量降低等,部分患者还可能出现活动时乏力、气短等心衰症状。针对这一情况,患者可遵医嘱选择药物治疗,比如硝普钠或利尿剂如螺内酯、呋塞米等,主要作用是降低血容量,减轻心脏负荷。当患者出现心衰症状时,应在医生指导下应用抗凝药物如阿司匹林、华法林等。严重者则需要考虑采取手术治疗,一般患者术后预后较好,生存期较长,伴发基础疾病且症状严重的患者,预后一般较差。

2、三尖瓣反流

三尖瓣反流一般最常见于三尖瓣关闭不全,主要是易引起恶心、胸痛,胸闷、气短、喘憋、乏力等不适。如果轻度反流,一般不用特殊的处理。随着病情的进展,如果进展到三尖瓣中重度反流,可能会诱发心肌肥厚、心力衰竭等并发症。此时,患者可在咨询医生后服用保钾利尿剂西洛他唑等药物进行治疗。另外,若患者三尖瓣功能并未彻底丧失,只是单纯出现闭合不全或是部分病变,此时修复术成功率高,且大多数预后良好。

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