心肌酶高一点有问题吗

2022-03-28 16:50:43

周彬 副主任医师

中山大学附属第三医院 - 心血管内科

心肌酶高一点是否有问题一般要根据心肌酶的类型来判断,不可一概而论,心肌酶包括肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。

1、肌酸激酶

正常情况下,成年男性肌酸激酶值在38~174U/L,成年女性肌酸激酶值在26~140U/L,若高于此范围,即可判断为肌酸激酶偏高,常见于心肌梗死时,因此偏高一点是有问题的。这一现象可于心肌梗死患者发病后2~4小时开始,24~36小时可达到高峰,3~5天后即可恢复正常。部分甲状腺功能减退的患者也可出现肌酸激酶偏高的情况,因为甲状腺可抑制肌酸激酶的活性。另外,剧烈运动也可出现肌酸激酶偏高的情况,但一般可在休息后逐渐恢复正常值。

2、乳酸脱氢酶

若患者血清中乳酸脱氢酶大于380U/L或者是尿液中乳酸脱氢酶大于98U/L,即可判断为乳酸脱氢酶增高,则提示病情较严重,主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化等疾病,但部分恶性肿瘤发展到严重阶段也可出现乳酸脱氢酶增高的情况。需要针对其原发病症做相应的治疗,如急性心肌梗死首先需要卧床休息,给予吸氧并实时监测心率血压等,还可遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等治疗。也可遵医嘱用溶栓药物如尿激酶、链激酶等。

3、天门冬氨酸氨基转移酶

若成人天门冬氨酸氨基转移酶大于40U/L,大多就可判定为天门冬氨酸氨基转移酶增高,而天门冬氨酸氨基转移酶可反映肝细胞损伤程度,所以天门冬氨酸氨基转移酶增高常见于肝脏疾病,包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌等,但部分皮肌炎、肺栓塞、急性胰腺炎的患者也可出现天门冬氨酸氨基转移酶增高的情况,需要针对其原发病症进行治疗。比如传染性肝炎中甲型肝炎可能会引起肝性脑病,患者需要在医生指导下使用诺氟沙星、乳果糖等来防止有毒因子和肠道来源的氨损害中枢神经系统,保护脑组织。

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