腰痛早上起来最痛的原因，可以分为生理性原因和病理性原因，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、生理性因素
生理性因素包括床垫不合适、受凉等。患者如果平时睡觉时床垫过软或过硬，没有对后腰部起到良好支撑，容易引发腰部疼痛症状，而且疼痛多会在睡觉过程中逐渐加重，出现腰疼早上起床最为严重。此时通过换合适的床垫以及适当按摩腰部，通常能够有效缓解不适症状。此外如果平时在睡觉时若未注意腰部保暖，使后腰部受到寒凉刺激，可能会影响局部血液循环，容易引发腰疼，经过一晚上的刺激，可出现腰疼早上起床最为严重的情况，患者可以对患处进行热敷缓解疼痛。
2、病理性原因
病理性原因包括腰肌劳损、腰背肌筋膜炎和腰椎间盘突出症等。患者如果存在腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等，由于炎症刺激容易引发腰疼且早上起床最为严重的症状，多为在夜间时总是使用一个姿势休息，局部肌肉处于紧张、痉挛状态所致，此时可以对腰部进行适当按摩，大多数患者症状可逐渐缓解，另外，患者也可遵医嘱吃消炎止痛的口服药，如双氯芬酸、洛索洛芬等药物，还可以加用松弛肌肉药物，像乙哌立松等，以放松肌肉，帮助缓解局部疼痛和缓解局部症状。腰椎间盘突出症是由于椎间盘纤维环部分或全部破裂，突出的髓核刺激或压迫神经的，导致患者容易产生腰疼的症状。若在早上起床时未注意，不慎引起局部的急性扭伤，也可导致腰疼且早上起床最为严重的情况。病情比较轻微者，只是轻微的炎症反应可以选择腰椎牵引，配合运动康复的方法治疗，在医生建议下口服如洛索洛芬钠、盐酸乙哌立松片等药物。如果腰椎间盘突出压迫的比较严重，同时患者症状也比较明显，这个时候只能采取手术的方案来解除，可以选择孔镜手术治疗，把神经有效地解除压迫，症状才能够缓解。