肝癌肝性脑病的表现

2022-03-28 16:50:43

张瑞 副主任医师

中南大学附属湘雅三医院 - 肝胆胰外科

肝癌导致的肝性脑病,可表现为性格改变、右上腹部疼痛、腹胀、消瘦、食欲减退、神志恍惚、嗜睡、昏迷、扑翼样震颤等症状。肝癌导致肝性脑病,属于肝癌晚期,而且患有肝性脑病时肝功能基本上属于衰竭状态。肝功能异常时,许多毒性产物不能有效降解并清除,以及有效凝血酶原物质、活性蛋白不能有效合成,导致肝性脑病以及血氨增多引起神经综合征从而危及生命。对于肝癌导致的肝性脑病的治疗可分为一般治疗和药物治疗等。

1、一般治疗

患者应当注意休息,避免剧烈运动,避免劳累。同时应当给予患者营养支持治疗,鼓励患者少食多餐,每日均匀分配小餐以及睡前的加餐,白天进食时间不应该超过3-6个小时。

2、药物治疗

肝性脑病的治疗主要为降氨治疗,去氨的药物有谷氨酸、乙酰谷氨酰胺等,临床上谷氨酸与乙酰谷氨酰胺通常是联合应用,乙酰谷氨酰胺能够透过血脑屏障,进入大脑以后可以转化为谷氨酸,以降低脑内血氨浓度。同时,也可以使用乳果糖进行治疗,乳果糖能够改变肠内环境,减少氨的吸收。如果患者出现消化道出血现象,可通过改善肝功能对抗肝性脑病进行治疗,可以使用门冬氨酸鸟氨酸类药物治疗,促进体内氨的代谢,给予支链氨基酸调节神经递质。如果出现严重精神异常,危及他人安全及不能配合医生诊疗的患者,向患者家属告知风险后可使用苯二氮䓬类镇静药如地西泮等控制症状。

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