张瑞 副主任医师
中南大学附属湘雅三医院 - 肝胆胰外科
胆管癌栓怎样治疗最好这种说法不准确,胆管癌栓根据病情采取综合治疗较好,治疗方法有一般治疗、手术治疗、放化疗等。胆管癌栓是指肿瘤进入到了胆管内,沿着胆管而形成栓子样的结构。
1、一般治疗
首先是增强凝血功能,胆管癌栓所致的胆道梗阻常常导致维生素K吸收障碍,肝合成凝血因子受阻,导致凝血酶原时间延长,使得患者有出血倾向。因此,医生会在胆管癌栓的治疗过程中,监测患者的凝血功能,酌情补充维生素K、凝血因子等。患者常会出现厌食等症状,导致营养物质的摄入减少,同时常合并不同程度的肝功能损伤,会进一步加重患者的营养不良状况。因此,饮食应合理,不宜过食油腻,注意高蛋白、维生素等食物的搭配,如鸡蛋、牛奶、西红柿、苹果等食物的适量摄入,做到营养合理。
2、手术治疗
手术切除是治疗胆管癌的首要方法。如果患者身体耐受以及肿瘤细胞没有远处转移,医生通常建议患者积极行手术治疗,争取获得根治性切除。
3、放化疗
对不能手术切除或伴有转移的胆管癌患者,植入胆管支架加外照射放疗的疗效非常有限,但外照射放疗对局限性转移灶及控制病灶出血有益。对不能手术切除或伴有转移的进展期胆管癌,主要推荐吉西他滨联合铂类抗肿瘤药如顺铂、奥沙利铂等化疗方案,加用埃罗替尼可增强抗肿瘤效果。对不能切除的胆管癌应用基于上述方案的新辅助化疗,可能使肿瘤降期,使患者获得手术切除的机会。