王利群 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 妇产科
哺乳期例假一直不干净,可能由于哺乳期月经尚未完全恢复或存在妇科疾病、胎盘残留导致。根据其引起的原因不同,治疗方法也不同。
1、月经刚恢复
可能由于哺乳期月经刚恢复,但月经周期未完全恢复正常,出现月经淋漓不尽,可暂时观察1-2次,随月经逐渐恢复后可能有所好转。
2、妇科炎症
哺乳期发生月经不干净,可能存在妇科炎症,如宫颈息肉或子宫肌瘤增长较大后影响月经,需至医院进行检查。女性的炎症包括很多,要针对不同的病原菌来选用不同的消炎药物,比如霉菌性阴道炎,一般是用抗真菌的药物,像达克宁栓或者是凯尼丁这一类的栓剂以及还有像伊曲康唑之类的口服的药物,如果是滴虫性阴道炎以及急性髓性阴道炎,用甲硝唑类的药物口服或者阴道上药,还有宫颈炎、盆腔炎症,更倾向于用头孢和左氧氟沙星以及大环内酯类的药物,联合应用来进行消炎。
3、胎盘残留
通常哺乳期例假恢复时间约7个月左右,如果产后2-3个月出现阴道流血而且淋漓不尽,此时未必属于月经复潮,可能因为产后胎盘残留所致,需尽快至医院就诊。胎盘残留应及时清宫,产后剥离胎盘、胎膜之后要常规检查,如果发现胎盘、胎膜有残留要及时清宫、马上清宫,不建议等一段时间。虽然等待过程中有可能残留的胎盘、胎膜会自行剥脱,但有时会引起阴道大出血。医生都建议立即清宫,用卵圆钳钳取残留组织,用刮匙再刮宫两周,清理干净。24小时之后要复查B超,如果B超提示仍然有残留常需要再次清宫。