周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
心梗瞳孔放大有救吗这种说法并不准确,因为并非所有心梗患者出现瞳孔放大的情况都会危及生命,应结合其原因进行综合判断,患者出现瞳孔放大的常见原因包括心梗、青光眼、脑膜炎等。
1、心梗
心梗患者在出现瞳孔放大的情况时,大多提示病情较危重,此时应尽快将患者送往医院,以免由于抢救不及时而危及患者生命。心梗急性期治疗方案包括溶栓治疗、手术治疗等。溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉迅速开通,让心肌恢复血液供应,常用药物包括尿激酶、链激酶等,需遵医嘱使用。手术治疗包括经皮冠状动脉介入治疗、紧急冠状动脉旁路搭桥术等,经皮冠状动脉介入治疗适用于症状发生12小时以内并有明确心电图征象的患者,而紧急冠状动脉旁路搭桥术适用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者。若心梗患者出现瞳孔放大症状时,到医院救治及时,可在一定程度上降低死亡概率。
2、青光眼
青光眼是临床上比较常见的一种疾病,主要表现为眼压升高、瞳孔放大等症状,虽然一般不会危及患者生命,但如果长时间不治疗可能会致盲。青光眼的患者可在医生指导下使用滴眼液进行治疗,例如硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液等。症状严重者可进行手术治疗,包括小梁切除术、房水引流装置植入术及非穿透性小梁手术等。
3、脑膜炎
脑膜炎属于一种中枢神经损伤性疾病,大多是由嗜神经的病毒、细菌等引起,患者可出现发热、头痛、瞳孔放大等症状。脑膜炎早期应针对病因治疗后大多可取得较好的预后。对于病毒导致的脑膜炎,可遵医嘱给予患者抗病毒药物,例如阿昔洛韦、膦甲酸钠或者是更昔洛韦等。而对于细菌感染引起的脑膜炎,则需遵医嘱给予抗生素药物,包括氨苄西林、阿莫西林或者是苯唑西林等。在恢复期间患者需卧床休息,避免过度劳累或情绪激动。同时,加强日常生活护理,密切关注病情变化。
此外瞳孔放大还可能与药物作用有关,需要进行具体分析。