嘴巴一张开就咯噔地响痛，一般考虑是出现了颞下颌关节紊乱综合征，这是一种口腔科常见疾病，根据患者具体情况可采取保守治疗、关节镜微创治疗、开放性手术等方式进行治疗。
1.保守治疗
颞下颌关节紊乱综合征一般首选保守治疗，保守治疗方法有多种，经临床验证，最有效的有两种，分别是颞下颌关节腔内注射透明质酸钠和颌垫治疗，结合理疗和药物辅助，效果显著。同时，患者要减轻精神负担，不要过度焦虑，吃饭不要啃咬过大或过硬的食物，不要单侧咀嚼，不要大张口，让关节和肌肉得以放松。
2.关节镜微创治疗
部分患者保守治疗效果不佳时，可选择关节镜微创治疗。关节镜手术可以对病变的关节进行灌洗、清除关节内的粘连物、进行骨组织修整及关节盘复位。
3.开放性手术
一般来说，经保守治疗6个月以上，患者症状仍无改善，可选择开放性手术进行治疗，包括颞下颌关节盘复位锚固术或关节盘穿孔修补术。这类手术疗效很好，但创伤较大，需谨慎考虑。
如果嘴巴张开时咯噔地响痛，应当尽早去医院口腔科检查并治疗，以免延误治疗，病情加重。