突然高血压230mmHg，一般是继发性高血压、生理性、肾动脉血栓等原因所致，建议患者根据具体病因，进行针对性治疗。
1、继发性高血压
如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增高，均可导致血压突然增高，而且增高幅度较大，甚至收缩压高达230mmHg，同时伴随胸闷、喘憋、心悸、面色苍白等症状。患者需要相应地选择一些降压药物，如二氢砒啶类钙通道阻滞剂，如尼卡地平、尼群地平等药物。必要时还需要进行手术治疗，比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄等。
2、生理性
可能是因为突然的精神压力，或者刺激、过度劳累，或者急剧的环境的改变导致身体调节的神经功能出现急剧的变化，出现心率、血压的快速地升高到230mmHg，这是生理性的血压升高。一般解除了这些诱因之后，可以得到缓解，而且不会反弹，所以不需要特殊处理。
3、肾动脉血栓
由血管内皮损害或撕裂，动脉粥样硬化，肾动脉夹层动脉瘤或者是纤维肌性发育不良所导致。患者平时血压不高，但突然的肾动脉血栓可导致严重高血压升高到230mmHg，发生影响血液功能，引起肾脏缺血、缺氧，甚至导致肾功能不全或者是到达尿毒症的地步。一般可静脉输入肝素和口服华法林等进行抗凝治疗，还可服用抗血小板聚集药物，例如双嘧达莫、吲哚布芬等。