高血压吃西地那非是否有危险应根据患者血压控制情况和是否有药物禁忌进行综合评估。西地那非，即枸橼酸西地那非，常用剂型为片剂，为5型磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗勃起功能障碍。
1、血压控制情况
如果高血压患者血压控制不好，血压超过160/110mmHg，此时服用西地那非会有一定的危险。西地那非具有扩张血管的作用，对于血压控制不好的高血压患者，服用此药有可能会引起脑动脉过度扩张，进而引起脑血管破裂，引发脑出血。但如果高血压患者血压控制在正常范围内，吃西地那非一般没有危险，西地那非在改善勃起功能状态的同时，对于血管内皮细胞有一定的稳定作用，可以舒张血管内皮，使高血压患者的血压得到一定程度的下降。另外，西地那非对肺动脉高压患者的治疗有效，在一定程度上有助于缓解高血压患者的相关症状。
2、药物禁忌
如果高血压患者在服用硝酸酯类药物后，服用西地那非有一定危险。在任何时候，正在服用任何剂型硝酸酯类药物的患者绝对不能同时服用西地那非，包括硝酸甘油。如果将西地那非与任何一种硝酸酯类药物合用，患者的血压可能会突然下降至不安全或危及生命的水平。此外，西地那非与α受体阻滞剂合用时需谨慎。西地那非与α受体阻滞剂同为血管扩张剂，都具有降低血压的作用。当合用血管扩张剂时，可以预期对血压的作用可能累加。在部分患者中，这两类药物合用可显著降低血压，导致低血压症状，如头晕、头昏、昏迷。