聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
肺心病治疗方案用药,包括治疗肺脏疾病本身的药物、治疗因肺病导致心脏发生结构变化的药物、控制心力衰竭的药物以及扩张支气管、止咳化痰的药物等。
1、治疗肺脏疾病本身的药物
引发肺心病常见的肺脏疾病是慢性阻塞性肺疾病,对于慢性阻塞性肺疾病需要应用的药物包括雾化吸入、扩张支气管的药物。还有能够稀释痰液的药物、祛痰的药物,如果伴发有感染,还需要应用到抗感染的药物;
2、治疗因肺病导致心脏发生结构变化的药物
肺心病的本质就是因长期、慢性的肺脏疾病引发心脏结构、功能发生改变,患者容易出现心力衰竭,特点是以右心衰为主,体循环淤血表现较重,患者可以出现双下肢的水肿,并且有肝区淤血、肿大,胃肠道淤血所表现出来的是恶心、呕吐、消化不良。所以针对心力衰竭在治疗上会选择利尿剂,通过减轻心脏的负荷缓解症状与体征;
3、控制心力衰竭的药物
肺心病的病人是右心衰竭,可伴有体循环淤血、全身水肿,可以选择利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米、螺内酯、托伐普坦,应用正性肌力药物增加心肌收缩力,比如去乙酰毛花苷丙、地高辛。
4、扩张支气管、止咳化痰的药物
常用的药物有沙丁胺醇、茶碱缓释片、复方甲氧那明、氨溴索口服液、桉柠蒎肠溶胶囊,通过止咳、化痰、平喘,改善通气功能,改善心肺功能。
注意在临床上,对于肺源性心脏病患者的发病机制不同,临床症状不同,使用在治疗过程中所采用的药物通常也就会有所不同。所以建议应该要坚持对症用药的原则,千万不要盲目滥用药物,以免延误病情的最佳治疗时机。