聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
非洛地平适合高血压、稳定性心绞痛等降血压人群服用。非洛地平属于钙通道阻滞剂,为一线长效降压药物,在临床中使用比较广泛,降压效果较好。
1、高血压
老年人如果伴有明确的动脉硬化、高血压,以及收缩期高血压,优选非洛地平治疗。对于高血压伴有肾衰竭尿毒症的患者,不会使肾衰加重,可作为优选性用药。如果患者单纯服用非洛地平血压不能达标,可与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB和血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类药物联合应用,比如培哚普利、厄贝沙坦,有助于更好起到降压疗效。
2、稳定性心绞痛
稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血,导致胸部及附近部位的不适,可伴心功能障碍,但没有心肌坏死。非洛地平通过扩张冠脉血管起作用,也可改善心脏的灌注和供氧。通过降低外周动脉阻力降低后负荷减少心脏工作负荷,这可降低心肌的氧需求。非洛地平可缓解冠脉痉挛,对稳定性劳累诱发的心绞痛患者,非洛地平可改善运动耐量并减少心绞痛发作。在治疗的初期,心率短暂地反射性加快,波依定合用β-受体阻滞剂可消除该作用。
注意使用非洛地平在开始治疗或增加剂量时,可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳,这些反应通常是短暂的。失代偿性心衰、急性心肌梗死、妊娠的妇女、不稳定性心绞痛患者禁忌使用。