聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
肺心病的患者最佳吸氧方式,要根据血氧的分压和二氧化碳的分压的情况来决定。
1、血氧的分压
血氧分压主要是指血液中的氧气分子所产生的张力。血液中的氧气含量越多、浓度越高,相对应的氧分压也会升高,可以使排出二氧化碳和吸入氧气的新陈代谢的平衡状态维持正常。临床上血氧分压低于60mmHg时,说明体内缺氧状态,属于一型呼吸衰竭、低氧血症。这时吸氧浓度一般应控制在35%以下,氧流量为1-2升每分钟。
2、二氧化碳的分压
二氧化碳分压是指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。通常抽动脉血,用血气分析仪进行测定,范围是35-45mmHg。二氧化碳分压是反映呼吸性酸碱平衡障碍的重要指标。如果患者出现二氧化碳分压的升高,需要持续低流量吸氧,氧气表上的流量控制在1到1.5升每分钟,浓度为25%到29%。因为高浓度的吸氧会导致二氧化碳潴留进一步加重,甚至出现肺性脑病而危及生命。同时要采取综合性的治疗,以达到纠正低血氧促进二氧排除的目的,例如患者有急性感染时,需要完善相关检查评估致病菌。