胆总管扩张是怎么回事

胆总管扩张，可能是由胆总管结石、肝管炎导致的，但也不排除是胆管癌等疾病引起。

1、胆总管结石

胆总管结石是最常见的消化系统疾病之一，包括原发于胆总管的结石和由胆囊或肝内胆管排出后进入并停留于胆总管内的结石。结石大、量多会引起胆总管下端堵塞，导致胆总管扩张。结石造成胆管梗阻，可引起胆绞痛，继发细菌感染引起胆管炎，以上腹部疼痛、寒战高热和黄疸为主要表现。无症状胆总管结石患者应根据结石大小决定诊疗方案，直径小于3.5毫米的结石大多可自行排出，患者可定期复查，暂不手术。结石超过3.5毫米大多不能自行排出，即使没有症状也应尽早手术治疗。手术治疗可分为胆总管切开取石术、胆肠吻合术、内镜逆行胰胆管造影术等。

2、肝管炎

肝管炎是胆管系统的炎症，多发生在胆道梗阻的基础上，一般由细菌感染引起。其症状表现较多，以典型的上腹不适、腹痛、高热、黄疸较多见，胆管扩张也是胆管炎常见的表现之一。患者可选择解痉、止痛剂，如东莨菪碱等缓解腹痛症状，可补充碳酸氢钠溶液调整酸碱平衡。患者也可选择胆总管切开T管引流术、胆肠吻合术等手术治疗。日常生活中，可适当锻炼，增强抵抗力，饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

3、胆管癌

胆管癌是指来源于胆管上皮细胞的肝胆系统恶性肿瘤，可导致胆总管扩张。早期常无特殊临床症状，随着病情进展可出现腹部不适、腹痛、乏力、恶心、黄疸、发热等。手术治疗是胆管癌最为有效的治疗手段，也是首选治疗方案。医生会根据患者胆管癌类型、肿瘤原发病灶、远处转移等情况确定胆管癌的分期，从而根据不同分期确定不同手术方案，手术治疗有根治性切除术、胃空肠吻合术等，对于晚期不能行手术的患者，医生可尝试通过放、化疗进行治疗。