周齐 主任医师
首都医科大学宣武医院 - 妇产科
产后30天一般不会大出血。产后30天大出血可能是由于子宫收缩不好、胎盘残留、子宫内膜炎等原因导致。
1、子宫收缩不良
女性如果出现子宫收缩不良,会出现恶露持续时间延长且量明显增多,有时还会出现大量流血、恶露混浊伴有臭味等。患者可以在医生指导下口服益母草胶囊、八珍益母丸等药物来帮助子宫收缩,促进宫腔内剩余的血液排出。
2、胎盘残留
胎盘残留是指在顺产和剖宫产后,胎盘组织滞留在宫腔内,残余的胎盘会引起产后血性恶露。如果有少量的胎盘或者胎膜,患者可以遵医嘱可以服用活血化瘀的药物,比如益母草颗粒等,同时还要定期做彩超检查。如果胎盘或胎膜残留组织物的面积比较大,要做清宫手术,术后医生一般会给予促进子宫恢复的药物,比如益母草颗粒、产后逐瘀胶囊等。
3、子宫内膜炎
产后30天大出血也可能是子宫内膜炎。临床上以腹痛、发热、阴道分泌物增多、月经异常等为主要特征。轻度的时候没有明显的不适,但会出现高热、寒战、头痛、食欲减退、心率加快等症状。患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗,比如头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑等。若病情严重,宫腔内的炎症分泌物不能向外引流或引流不畅者,可形成宫腔积脓,此时医生可采取手术进行脓液引流,并给予较大剂量抗生素。