王利群 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 妇产科
此处下体流血一般是指阴道出血,HCG值很低,且伴有阴道出血,可能是先兆流产、自然流产、生化妊娠等引起。需要结合具体病因进行治疗。
1、先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血,继而出现阵发性下腹痛或腰背痛。经过休息或治疗后,临床症状消失,可继续妊娠;若病情不断进展,须及时终止妊娠。对于黄体功能不足的患者,可遵医嘱通过肌肉注射或口服黄体酮用以保胎。
2、自然流产
自然流产也是早孕期HCG下降伴有出血的一个常见的原因,自然流产的原因多是因为胚胎自身质量不好,如染色体异常等。如果确诊是自然流产,医生会根据具体情况选择保守治疗或者终止妊娠。如果是保胎成功概率较高,一般会进行保胎治疗,如遵医嘱使用黄体酮等。若无法保胎治疗,建议遵医嘱终止妊娠,同时考虑抗感染治疗及其他对症处理。
3、生化妊娠
生化妊娠也称隐性流产,是指精卵结合后没有在子宫着床的妊娠。其发生的原因多种多样,大多与胎儿自身、母体因素、环境因素等有关。临床上常表现为阴道流血、下腹疼痛等症状。如果在早孕期出现HCG数值比较低,持续下降,伴有出血,且出血量同月经量,这种情况可能是生化妊娠引起的。如果偶发一次生化妊娠危害不大,一般无需特别处理。但如果发生连续三次及以上生化妊娠,则要寻找原因,对症治疗。如果是因为子宫平滑肌瘤引起的,可以在医生指导下服用米非司酮、醋酸曲普瑞林等,也可以行子宫肌瘤切除术。如果是严重贫血引起的,则应该纠正贫血后再备孕。