心肌缺血不一定是血管狭窄造成的，虽然血管狭窄可导致心肌缺血，但还可能是X综合征等原因引起的。
1、血管狭窄
若患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等疾病因素，或者是存在吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，都可能导致全身血管内皮产生损伤，促进动脉硬化发生、发展，进而导致血管管腔狭窄，最终引起心肌缺血。血管的狭窄，包括血管动脉硬化狭窄、血管先天畸形狭窄以及血管痉挛导致的狭窄。如果是动脉粥样硬化导致的血管狭窄，可以通过抗动脉粥样硬化的治疗，包括控制危险因素，控制血压、血糖血脂、尿酸、减肥，戒烟，保持体重等。药物治疗可以在医师指导下使用，包括调脂类的药物，如阿托伐他汀、依折麦布，抗血小板的药物，如阿司匹林、替格瑞洛等。先天畸形导致的血管的狭窄，可以通过介入或外科手术进行处理。血管痉挛导致的狭窄可以使用扩张血管的药物，如果发生在脑血管，可以遵医嘱使用尼麦角林、氟桂利嗪，发生在心脏可以使用硝酸甘油、地尔硫卓等。
2、X综合征
X综合征目前在临床上被认为是小冠状动脉内皮依赖性舒张功能障碍，多见于绝经期前的女性，通常是异常的神经刺激或者是代谢障碍所导致，以反复发作的劳力性心绞痛为主要表现，可伴有心肌缺血的症状。治疗目的主要是减少心肌耗氧量提高冠脉储备的能力，所以应在医生指导下选择β受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等，同时也可给予改善心肌代谢的药物，如盐酸曲美他嗪片等。