周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
被撞后感觉胸闷通常是要紧的。被撞后感觉胸闷可能是外伤性气胸、肺损伤等疾病的表现,如不及时处理可能会导致病情加重,建议根据其造成的疾病不同,采取不同的治疗措施。
1、外伤性气胸
外伤性气胸多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生,多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。小量气胸、肺压缩小于30%,可无明显症状。肺压缩大于30%,可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。无明显症状者,可不须特殊处理。如临床有症状者可行胸腔穿刺抽气,并适当遵医嘱应用抗生素预防感染,如阿莫西林、头孢氨苄、左氧氟沙星等。
2、肺损伤
肺损伤主要由于被撞后胸部出现严重外伤,从而造成肺组织损伤,导致肺脏结构完整性的破坏或功能障碍。根据损伤的程度和范围大小不同,症状轻重不一。轻者仅有胸痛、胸闷、气促和血痰等;重者可有明显的呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。治疗的总体原则是消除导致肺损伤的原发病因、支持呼吸、改善血液循环和氧供、防治并发症、保护重要脏器的功能。最常用的是吸氧,如果病情较严重,需要借助机器帮助呼吸。如果感染就需要积极地抗感染治疗,包括充分引流感染灶、有效的清创,也可遵医嘱使用头孢类抗生素等,常用药物有头孢唑林、头孢拉定等。