42天宫内宫外都看不见孕囊

怀孕42天时在宫内和宫外都未发现孕囊，可能与月经周期、排卵时间或胚胎发育异常有关。若女性月经周期较长，如40天以上，排卵时间通常推迟，受精卵着床较晚，此时超声检查可能无法观察到孕囊，属于正常现象。建议间隔5-7天复查超声，观察孕囊是否出现。

对于月经周期规律（28天左右）的女性，若42天仍未在宫内或宫外发现孕囊，需结合血液人绒毛膜促性腺激素水平进行判断。若激素水平较低且增长缓慢，可能存在异位妊娠风险。异位妊娠指受精卵在子宫外着床，最常见于输卵管，需通过连续监测激素水平和超声检查进一步确认。

若激素水平未正常上升，甚至逐渐下降，可能提示胚胎发育异常或生化妊娠。生化妊娠指受精卵未成功着床即停止发育，随后随月经排出体外。这种情况下，需通过血液检测明确激素变化趋势，以区分生化妊娠与异位妊娠。

对于疑似异位妊娠的情况，需密切观察是否出现腹痛或阴道流血等症状。早期诊断和干预可降低输卵管破裂等风险。若确诊为异位妊娠，医生会根据具体情况选择药物或手术治疗。

总之，怀孕42天未发现孕囊时，需结合月经史、激素水平和超声结果综合判断。定期复查和医学监测是确保早期发现问题并及时处理的关键。