刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
疤痕子宫一般是指瘢痕子宫,瘢痕子宫能不能承受宫缩,一般要根据患者的具体身体情况分析,一般可分为可以承受宫缩、不可以承受宫缩。
1、可以承受宫缩
如果患者在上一次剖宫产手术后,超过2年时间才再次怀孕,子宫瘢痕处恢复情况良好,且患者身体素质较好,怀孕期间各项检查也基本正常,通过B超发现子宫的瘢痕也没有缺损,且胎儿的大小适中,不会很大也不会很小,这种情况下患者可能可以承受宫缩,可以考虑顺产。一般医生会在孕35周左右对患者的整体情况进行评估,以判断是否满足顺产指征,顺产过程中要严密监护产程,做好胎心监护,如果出现胎心异常,或者是有子宫破裂的可能,也要及时改做剖宫产。
2、不可以承受宫缩
瘢痕子宫怀孕期间,随着胎儿发育,子宫慢慢增大。如果剖宫产处的瘢痕恢复较差,瘢痕处结缔组织缺乏弹力,到了怀孕的晚期,可能会出现频繁的宫缩。由于瘢痕子宫位置缺乏弹力,容易发生胀破,可能会导致子宫破裂,从而造成腹腔大出血的可能性,甚至会危及生命,特别是在临产前的子宫收缩,一般是比较剧烈的,此时更容易出现子宫破裂的情况,所以瘢痕子宫可能无法承受宫缩。
一胎的时候如果是剖宫产,一般建议在产后2-3年后再考虑再次怀孕,此时子宫恢复情况较好,怀孕后发生子宫破裂的可能性也会降低。如果是瘢痕子宫,在怀孕期间一定要注意做好各项检查,如果本身没有影响顺产的因素,可以考虑阴道顺产,但是一旦发现出现异常,最好及时进行剖宫产。