聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
咳嗽右侧腋下疼痛,通常是因为软组织损伤、淋巴结肿大、肺炎等原因所致,建议患者查明病因,并进行针对性治疗。
1、软组织损伤
软组织损伤指软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力,或长期慢性劳损引起的一类创伤综合征。如果右侧腋下疼痛,并没有其他症状时,可能是咳嗽的振动而引起的右侧腋下软组织疼痛。这种情况不会导致严重的后果,治疗的重点在于寻找咳嗽的原因并及时治疗,同时疼痛剧烈时,可予非甾体抗炎药镇痛等治疗,如双氯芬酸钠、吲哚美辛等。
2、淋巴结肿大
淋巴结是淋巴系统中固有的正常组织,在各种炎症、结核、肿瘤或其他病变刺激下,就出现了淋巴结肿大。如果咳嗽,同时伴有腋下淋巴结肿大,咳嗽时牵拉右侧腋下淋巴结可能会出现疼痛。淋巴结肿大通常可能是感染所致,最常见的是结核杆菌感染导致的肺结核。建议应当在医生的指导下应用一些抗生素类的药物进行缓解治疗,如头孢氨苄、罗红霉素等。同时按疗程抗结核治疗,使用异烟肼、利福平等。
2、肺炎
肺炎是累及终末气道肺泡及肺间质的炎症,其临床常见的肺炎主要以感染性肺炎为主,其临床表现有畏寒、咳嗽、伴或不伴痰中带血、胸闷等症状,一般很少出现腋下疼痛等表现。当出现右侧腋下疼痛时,需要考虑肺炎累及了胸膜导致肺旁积液,这时可以完善胸部CT及胸部彩超检查,应该及时治疗肺炎,遵医嘱给予头孢呋辛酯、头孢曲松钠等药物,或使用止咳药物,如盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗等。