红色肺积水一般是指血性胸腔积液，可能是癌，但具体是不是癌要对胸腔积液进行化验，如果在里面找到癌细胞则可以确诊是癌。正常的人体中是有少量的胸腔积液来起到润滑作用的，血性胸腔积液，呈洗肉水样或暗红色。血性胸腔积液往往表明里面含有较多的红细胞或者含有较多的含铁血黄素，比如壁层胸膜或脏层胸膜上的毛细血管破损，血液进入胸膜腔产生的胸水就会呈现为红色。而引起胸膜血管破裂的原因，可以是外伤、结核性胸膜炎，也有可能是癌症侵犯了胸膜，因此血性胸腔积液不一定是癌症，建议患者查明病因，并进行针对性治疗。
1、外伤
因为肺挫伤导致的毛细血管破裂，应该去除外伤因素，同时对于血胸的处理应该是早期的穿刺和持续的闭式引流。若是极少量的血胸，需要临床观察、心电监护，然后吸氧治疗，大多数人都会自行吸收。
2、结核性胸膜炎
血性胸腔积液还有可能是结核性胸膜炎所致，患者需要使用抗结核药物进行治疗，可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果患者有大量胸腔积液，可行胸腔穿刺抽液，必要时使用糖皮质激素。如果患者合并细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，可遵医嘱使用头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等。
3、癌症
尤其是中老年血性胸腔积液，应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起血行胸腔积液，可以采取手术的方式来治疗。如果手术中不能够做到完全性切除，比如切除之后有残留或者胸腔积液中可以查到癌细胞，这种情况下可以考虑进行术后的辅助化疗，延缓术后复发现象的发生。