周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
60岁老人收缩压达到150mmHg属于一级高血压状态,不是很要紧,但存在一定风险,应该积极治疗。如果出现高血压,可能会造成严重的心、脑、肾和血管的靶器官损害,严重的甚至会威胁到老人的生命。
1、脑部损害
长期高血压有可能会引起严重的脑血管粥样硬化,甚至出现急性脑梗死、急性脑出血,危及生命。老年高血压患者,在日常生活中应均衡饮食,以低钠、高钙、钾、镁食物为原则,如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿、芹菜、韭菜等。若习惯调整后血压依然偏高,可以遵医嘱服用降压药物进行降压,可单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等,如硝苯地平片、替米沙坦片等。首先要从低剂量开始,尽量避免过快或过低的血压,并以长期降压药为主,具体的降压指标要视病情而定。
2、心脏损伤
长期高血压可能会引起冠状动脉粥样硬化,从而引起冠心病,同时也会引起心功能不全,甚至是心力衰竭,或引发各种心律失常。可遵医嘱口服硝酸酯类的药物,也可以服用速效救心丸、麝香保心丸等中成药。
3、肾脏损害
高血压是肾脏病恶化的重要危险因素。患者可能出现肾功能不全的情况,到了后期就会出现尿毒症,需要长期进行透析或者做肾移植。为了纠正身体中的电解质失调,需要补充水分。还需要进行心电图检查,如果出现了心脏供血不足的情况,建议对症处理。对肾脏病病人来说,血压的控制目标应达到130/80mmHg以内,对糖尿病病人、大量蛋白尿的病人,我们的目标制定的更低,希望达到125/75mmHg。
4、血管损伤
会造成身体各个部位的动脉粥样硬化,从而导致重要器官的供血不足。如果是轻微的血管阻塞,症状不重,可以遵医嘱服用抗血小板聚集剂,也可以服用阿司匹林、华法林等抗凝药物。如果是血管阻塞的比较严重,导致脏器受损,需要做手术,可通过做CT、 MRI等检查选择合适的手术方法。如果是冠状动脉阻塞,就需要进行冠状动脉支架的手术。
患者可以通过调节生活方式来调节血压,在饮食上要做到低盐低脂,少吃辛辣刺激性的食物,同时要避免抽烟喝酒,也要多注意休息,多运动,增强体质,从而有效地控制血压。