40岁心脏不好能活多少岁，这种说法不准确，需要积极治疗。40岁心脏不好可能是由于冠心病、心力衰竭、脑梗塞等原因引起，需要结合病因进行治疗。
1、冠心病
冠状动脉是为心脏输送血液的动脉，当胆固醇和其他沉淀物质堆积在血管壁上时，会造成冠状动脉的狭窄和阻塞，从而导致冠状动脉粥样硬化。在初期，可以没有任何症状，但当冠状动脉中的斑块逐渐积累，冠状动脉变得狭窄时，就会出现冠状动脉粥样硬化的征兆，主要表现为胸痛、心悸、呼吸异常等。药物治疗常用阿司匹林、波立维等抗血小板治疗，目的是抑制血小板聚集，预防血栓。需要长期用药治疗，不可漏服或者自行停药，造成血管栓塞，容易诱发心梗，增加猝死的风险。
2、心力衰竭
心力衰竭是由多种原因造成的，如心室舒缩和心脏的泵血能力受到损害所致。在运动过程中会出现胸闷、气促等症状，有些人会在睡眠中憋气、胸闷，睡觉时需要抬高头部。也会出现双下肢水肿、乏力、头晕等症状。利尿剂可以促进排尿，缓解病人的心脏负担，是治疗心衰的基本药物，如氢氯噻嗪、呋塞米等。如果长期服用利尿剂，需要注意电解质紊乱，监测血钾、血钠等。血管紧张素转化酶抑制剂也能有效地减轻病人的临床症状，减少病人的死亡率，如卡托普利、依那普利等。强心治疗临床上常用的药物有去乙酰毛花苷、多巴胺、多巴酚丁胺等，强心药物并不改善患者的远期预后。早期积极治疗原发病，并且降低心脏负荷，延长生存期。心衰晚期的患者，各种药物治疗效果欠佳，考虑心脏移植治疗。